Κύστη Μηνίσκου και Ιγνυακή Κύστη ή Κύστη Baker

•Τι είναι η Κύστη Μηνίσκου;

Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τοπική συλλογή αρθρικού υγρού εντός του μηνίσκου ή παρακείμενα σε αυτόν. Αποτελεί σχετικό συχνό εύρημα στη μαγνητική τομογραφία γόνατος (~4%) και συχνότερα συνδέεται με ρήξεις του μηνίσκου.

 

•Πού εντοπίζονται οι Κύστεις Μηνίσκου;

Οι κύστεις Μηνίσκου διακρίνονται σε:

- Ενδομηνισκικές Κύστεις: μικρές βλάβες με υγρό μέσα στη μάζα του μηνίσκου συχνότερα στον έσω μηνίσκο.

- Παραμηνισκικές Κύστεις π.χ. Κυστη Baker. Είναι οι συχνότερες και στις οποίες το αρθρικό υγρό εκβάλλει εκτός της μάζας του μηνίσκου. Η συνηθέστερη θέση είναι ανάμεσα στους μυς της έσω επιφάνειας του γόνατος (γαστροκνήμιο και ημιμεμβρανώδη). Συχνά σχετίζεται με βλάβες του αρθρικού χόνδρου.

 

                                                                          

 

•Ποιες παθήσεις συνδέονται με την παρουσία παραμηνισκικής κύστης και κύστης Baker;

-Ρήξη Μηνίσκου

-Βλάβες του αρθρικού χόνδρου 

-Οστεοαρθρίτιδα 

-Ρευματοειδής αρθρίτιδα

 

•Ιγνυακή Κύστη ή Κύστη Baker στα παιδιά

Η ιγνυακή κύστη είναι αρκετά συχνή στα παιδιά και συνήθως δε συνδέεται με παθήσεις από την άρθρωση του γόνατος, όπως συμβαίνει στους ενήλικες. Συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα αλλά είναι σημαντική η επιβεβαίωση της διάγνωσης με απεικονιστικές εξετάσεις. Η αντιμετώπιση σχεδόν πάντα είναι συντηρητική με παρακολούθηση της κύστης η οποία σε ένα σημαντικό ποσοστό εξαφανίζεται αυτόματα.

 

•Ποια είναι η κλινική εικόνα των κύστεων γύρω από την άρθρωση του γόνατος;

Κάποιες κύστεις είναι ασυμπτωματικές, ενώ άλλες μπορεί να προκαλούν κάποια από τα παρακάτω συμπτώματα:

- Εντοπισμένο πόνο 

-Εντοπισμένη διόγκωση - ψηλαφητή μάζα στα πλάγια ή στην πίσω επιφάνεια του γόνατος.

- Μηχανικά συμπτώματα, όπως κλείδωμα του γόνατος ή αίσθημα κλικ.

- Καθυστερημένη εμφάνιση οιδήματος στο γόνατο, χωρίς όμως να έχει μόνιμο χαρακτήρα (έρχεται και φεύγει).

-Αδυναμία ή χωλότητα, στις περιπτώσεις που πιέζονται παρακείμενα νεύρα ή αγγεία λόγου μεγέθους της κύστης.

 

Δείτε στο παρακάτω βίντεο πως φαίνεται μια μεγάλη κύστη μηνίσκου σε ασθενή με ρήξη μηνίσκου. Αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με αφαιρεση της κύστης και αρθροσκοπική συρραφή του έσω μηνίσκου (βίντεο από το προσωπικό αρχείο του ιατρού Γρηγορίου Π Αβραμίδη, 2017):

 

•Τι συμπτώματα έχουμε όταν σπάσει (ρήξη) η Ιγνυακή Κύστη ή Κύστη Baker;

-Έντονος πόνος πίσω και κάτω από το γόνατο

-Σημαντικό οίδημα στην περιοχή της γάμπας. Σαν αποτέλεσμα της ρήξης όλο το υγρό περιεχόμενο της κύστης μεταφέρεται στην περιοχή της γάμπας προκαλώντας οίδημα και συμπτώματα λόγω όγκου και πίεσης.

-Εικόνα που μοιάζει με την θρόμβωση των φλεβών της περιοχής. Συχνά απαιτείται τρίπλεξ των φλεβών της περιοχής για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστεί εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

 

•Πώς γίνεται η διάγνωση;

-Η κλινική εξέταση από ειδικό Ορθοπαιδικό θέτει τη διάγνωση με τον εντοπισμό της κύστης και την ψηλάφηση της.

-Απεικόνιση με υπέρηχο επιβεβαιώνει την ύπαρξη και το μέγεθος της κύστης.

-Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ειδική εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την αναγνώριση των βλαβών που συνυπάρχουν στο γόνατο. 

                                                                     

                                                                       
Εικόνα μαγνητικής τομογραφίας με Κύστη Baker μεγάλου μεγέθους.

                                     

Εικόνα μαγνητικής τομογραφίας με κύστη μηνίσκου (ενδομηνισκική)

 

•Ποια είναι η αντιμετώπιση;

•Η πρώτη γραμμή αντιμετώπισης είναι συντηρητική και περιλαμβάνει: 

-την ανάπαυση του ασθενούς 

-την αγωγή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα 

-τη στοχευμένη φυσικοθεραπεία.

-την ενδυνάμωση του γόνατος με ειδικές ασκήσεις.

 

•Η παρακέντηση της κύστης με την καθοδήγηση Υπερήχου. Ανακουφίζει από τα έντονα συμπτώματα και μπορεί να συνδυαστεί με τοπική έγχυση φαρμάκων. Η πιθανότητα επανεμφάνισης της κύστης είναι σημαντική εφόσον παραμένει το αίτιο που την προκάλεσε π.χ. ρήξη μηνίσκου.

 

•Αρθροσκοπική αντιμετώπιση στις περιπτώσεις που τα συμπτώματα επιμένουν ή είναι πολύ έντονα.

 Η κύστη παροχετεύεται αρθροσκοπικά μέσω  ελάχιστων τομών (0.5 εκατοστού), ενώ  οι βλάβες του μηνίσκου αντιμετωπίζονται κι αυτές στον ίδιο χρόνο. Μάλιστα η αποκατάσταση του ασθενούς  είναι άμεση και ο ίδιος είναι δυνατόν να επιστρέψει πολύ σύντομα στις δραστηριότητες που επιθυμεί.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης της κύστης είναι πολύ χαμηλή εφόσον αντιμετωπισθεί σωστά το αίτιο που την προκάλεσε π.χ. συρραφή μηνίσκου.

 

 

Δείτε το παρακάτω βίντεο με την αρθροσκόπηση γόνατος  όπου πραγματοποιείται παροχέτευση της ιγνυακής κύστης Baker και συρραφή του έσω μηνίσκου:

 

Μάθετε εδώ περισσότερα για την Αρθροσκόπηση Γόνατος και τα πλεονεκτήματα αυτής της ελάχιστα επεμβατικής πράξης.