Άκανθα Πτέρνας ή Πελματιαία Απονευρωσίτιδα
Τι είναι η Πελματιαία Απονευρωσίτιδα;
Η Πελματιαία Απονευρωσίτιδα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από πόνο στο πέλμα του ποδιού, συνήθως στην περιοχή της πτέρνας, λόγω φλεγμονής της πελματιαίας απονεύρωσης (plantar fascia).
Η πελματιαία απονεύρωση είναι ένας σύνδεσμος που υποστηρίζει την καμάρα του ποδιού και βοηθάει στην απορρόφηση κραδασμών και φορτίων που υποβάλλονται τα πόδια μας. Βρίσκεται στο πέλμα, ακριβώς κάτω από το δέρμα και συνδέει την πτέρνα με τα δάκτυλα.
Η πάθηση εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε άντρες και γυναίκες.
Ποιοί παράγοντες προδιαθέτουν στην εμφάνιση της πάθησης;
Συχνά η αιτία της Πελματιαίας Απονεύρωσης δεν είναι εμφανής. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος είναι η υπερβολική επαναλαμβανόμενη φόρτιση, η οποία μπορεί να τραυματίσει την πελματιαία απονεύρωση προκαλώντας μικρές ρήξεις, οι οποίες έχουν σαν αποτέλεσμα τον πόνο και την φλεγμονή.
Γενικά, παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της πάθησης είναι οι εξής:
- Παχυσαρκία
- Κοιλοποδία (ψηλή ποδική καμάρα)
- Πλατυποδία (χαμηλή ποδική καμάρα)
- Δραστηριότητες με επαναλαμβανόμενη φόρτιση, όπως το μπαλέτο, ο χορός, το τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων κ.α
- Παρατεταμένη ορθοστασία και βάδιση
Μάλιστα είναι σημαντικό να γνωρίζουμε οτι κάποιοι ασθενείς με Πελματιαία Απονευρωσίτιδα εμφανίζουν στην ακτινογραφία ένα χαρακτηριστικό οστεόφυτο στην πτέρνα τη λεγόμενη "άκανθα πτέρνας" ενώ άλλοι έχουν απολύτως φυσιολογική ακτινογραφία.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Το πιο συνηθισμένο συμπτώμα είναι ο πόνος στο πέλμα, το οποίο εντοπίζεται συχνότερα στην πτέρνα. Μάλιστα ο πόνος είναι χειρότερος το πρωί κατά τα πρώτα βήματα μετά το πρωινό ξύπνημα ή μετα από μια περίοδο ανάπαυσης, ενώ βελτιώνεται προοδευτικά με την βάδιση.
Ποιές παθήσεις μπορεί να συνυπάρχουν με την Πελματιαία Απονευρωσίτιδα;
• Ανεπάρκεια του οπισθίου κνημιαίου
• Κοιλοποδία ή Πλατυποδία
• Ρίκνωση αχιλλείου η γαστροκνημίου
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση επιτυγχάνεται με την κλινική εξέταση του ασθενούς σε συνδιασμό με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού. Συγκεκριμένα ο Ορθοπαιδικός προκαλώντας έκταση των δακτύλων ή τη διάταση της ποδικής καμάρας στον ασθενή, εντοπίζει σαφή ψηλαφητική ευαισθησία στο πρόσθιο τμήμα του οστού της πτέρνας, στην κατάφυση της πελματιαίας περιτονίας.
Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν ακτινογραφίες προκειμένου να αποκλειστούν κι άλλες αιτίες πόνου πχ άκανθα πτέρνας, ενώ η μαγνητική τομογραφία βοηθάει να στο να φανεί η έκταση του προβλήματος καθώς και συνοδές παθήσεις.
Πώς αντιμετωπίζεται η Πελματιαία Απονευρωσίτιδα;
Στις περισσότερες των περιπτώσεων η αντιμετώπιση είναι συντηρητική και περιλαμβάνει:
- Αλλαγή του τρόπου ζωής με μείωση των εκλυτικών παραγόντων
- Παγοθεραπεία
- Ασκήσεις διάτασης της πελματιαίας απονεύρωσης και της γαστροκνημίας
- Φυσικοθεραπεία με ασκήσεις διάτασης της πελματιαίας απονεύρωσης και της γαστροκνημίας, καθώς και κρουστικό υπέρηχο
- Χρήση μαλακών υποδυμάτων με μεγάλη σόλα, υποπτέρνιου σιλικόνης ή ειδικών πάτων μετά από πελματογράφημα
- Χρήση ειδικού νυχτερινοί νάρθηκα, ωστε ο ασθενής να διατηρεί μια ήπια διάταση στην απονεύρωση, εμποδίζοντας την βράχυνση της κατά την διάρκεια του υπνου.
- Εγχύσεις με υπερηχογραφική υποβοήθηση, όταν δεν μπορεί να δοθεί λύση με τα υπόλοιπα συντηρητικά μέτρα.
Σπάνια, όταν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει και τα τα συμπτώματα παραμένουν για διάστημα μεγαλύτερο των 9 μηνών, τότε η λύση δίνεται με τη χειρουργική θεραπεία. Αναλόγως του ασθενούς, απαιτείται χειρουργική απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης ή/ και επιμήκυνση του γαστροκνημίου. Αξίζει να τονίσουμε ότι και στις δύο περιπτώσεις, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με ελάχιστα επεμβατική τεχνική.
